SAIA - SGDEA

FECHA	DESCRIPCIÓN	INFORMACIÓN

¿DESEA REGISTRAR ESTA SOLICITUD COMO UNA PERSONA ANÓNIMA?

MEDIO DE RESPUESTA

Publicación en cartelera institucional Correo electronico Correo físico

TIPO SOLICITANTE

Persona natural Persona jurídica Apoderado Niños, niñas y adolescentes

NOMBRES

APELLIDOS

TIPO SOLICITANTE

Tarjeta de identidad Cédula de Ciudadanía Pasaporte Cédula de Extranjería

NO DOCUMENTO

NIT

NOMBRE REPRESENTANTE LEGAL

RANGO DE EDAD

GÉNERO

ZONA

Rural Urbano

CIUDAD

DIRECCIÓN

TELEFONO

CELULAR

CORREO

PERTENECE A ALGÚN GRUPO ÉTNICO

Ninguna Afrocolombiano Mestizo Indígena

TIENE USTED ALGUNA CONDICIÓN DE DISCAPACIDAD

Ninguna Discapacidad auditiva Discapacidad cognitiva Discapacidad física Discapacidad sensorial Discapacidad visual Otra

OCUPACIÓN

Desempleado Empleado Estudiante Funcionario público Hogar Pensionado Independiente Otra

CUAL (OCUPACIÓN)

ESCOLARIDAD

Básica primaria Educación media Educación superior Educación especializada Otro Ninguno

ESTRATO

1 2 3 4 5 6 Otro

CUAL (ESTRATO)

DEPENDENCIA

TIPO COMENTARIO

ASUNTO

DESCRIPCIÓN

DOCUMENTO SOPORTE COMENTARIO

ATENCIÓN PREFERENCIAL

NO Niño o niña Mujer gestante Adulto mayor Veterano de las FFMM

POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES

ACEPTO LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES